Yang bertanda tangan di bawah ini :

Saat ini saya sedang melakukan kunjungan ke Pelanggan :

PT Varia Usaha Beton peduli akan kesehatan dan keselamatan karyawan dan ingin memantau secara rutin kondisi kesehatan karyawan.

Sebelum mengisi Absensi Check In, mohon isi survey berikut sesuai dengan kondisi Anda yang sebenar-benarnya. Pilih jawaban sesuai atau yang paling mendekati kondisi anda.

Lokasi Kerja

Apakah Anda sehat hari ini

Ya

.

Tidak

Apakah ada keluarga yang sakit (Suami/Istri/Anak)? Sebutkan !

Suami / Istri / Anak

Sehat

Sakit

Apakah anggota keluarga anda sakit terkait COVID-19 ?

Ya

Tidak

Apakah anggota keluarga anda berstatus ODP/PDP/Positiv ?

Apakah anggota keluarga anda sudah melakukan tes RAPID/PCR/SWAB ?

Apakah anggota keluarga anda melakukan isolasi mandiri ?

Ya

Tidak

No. HP kerabat yang bisa dihubungi ?

Posisi anggota keluarga anda sekarang ?

Apakah anda sakit terkait COVID-19 ?

Ya

Tidak

Apakah anda berstatus ODP/PDP/Positiv ?

Apakah anda sudah melakukan tes RAPID/PCR/SWAB ?

Apakah anda melakukan isolasi mandiri ?

Ya

Tidak

No. HP kerabat yang bisa dihubungi ?

Posisi anda sekarang ?

Apakah ada keluarga yang sakit ?

Ya

Tidak

Terima kasih Anda telah Check In hari ini